경구 vs 국소 미녹시딜, 어떤 게 더 효과적일까?

 

 

유전성 탈모(안드로겐성 탈모, Androgenetic Alopecia, AGA)는 남성과 여성 모두에게 발생하는 가장 흔한 탈모 유형입니다.
나이가 들수록 그 빈도는 더 높아지며, 많은 분들이 사회적 • 심리적 불편을 호소하게 됩니다.
현재까지 승인된 표준 치료는 남성과 여성 모두에서 국소 미녹시딜(topical minoxidil), 그리고 남성에서 경구 피나스테리드(oral finasteride)입니다.
그러나 최근 들어 경구 미녹시딜(oral minoxidil)에 대한 관심이 점점 커지고 있습니다.

 

한 연구에서는 이렇게 밝히고 있습니다.
“경구 미녹시딜은 허용 가능한 부작용 프로파일을 가진 유망한 치료제이다(Oral minoxidil is a promising agent with an acceptable side effect profile).”【1】
이는 단순히 보조적 대안이 아니라, 새로운 치료 패러다임으로 자리매김할 수 있음을 시사합니다.

 

 

 

연구 개요
2022년 4월부터 2023년 4월까지, 한 3차 병원 피부과 탈모 클리닉에서 무작위 대조 임상시험(Randomized Controlled Trial, RCT)이 진행되었습니다.

연구 대상은 18세 이상 남성 유전성 탈모 환자 42명이었으며, 이들은 두 그룹으로 나뉘었습니다.

 

 

• 경구 미녹시딜군: 하루 2.5mg 복용
• 국소 미녹시딜군: 하루 1회 5% 용액 도포

연구진은 기저 시점과 6개월 시점에서 임상적, 그리고 모발 현미경(trichoscopic) 평가를 시행했습니다.

 

연구 결과
6개월 후, 두 그룹은 뚜렷한 차이를 보였습니다.

1. 경구 미녹시딜군은 전두부와 정수리 부위 모두에서 모발 굵기, 모발 수, 밀도가 의미 있게 증가했습니다.

또한 성장기(anagen) 모발 비율과 밀도는 증가하고, 휴지기(telogen) 및 솜털(vellus) 모발 비율은 감소했습니다.
2. 국소 미녹시딜군은 평균 모발 굵기와 모발 수에서 유의한 변화를 보이지 않았습니다. 연구진은 이를 다음과 같이 결론지었습니다.

“경구 미녹시딜 2.5mg은 모발 성장을 촉진하는 데 있어 국소 미녹시딜보다 더 효과적이다(Oral minoxidil at 2.5 mg daily is more effective than topical minoxidil therapy for hair growth).”【1】
 

 

임상적 의미
이 결과는 두 가지 중요한 함의를 가집니다.

첫째, 치료 효과입니다. 기존 국소 미녹시딜로 충분한 효과를 얻지 못했던 환자들에게 경구 미녹시딜이 새로운 대안이 될 수 있습니다.
둘째, 치료 순응도(compliance)입니다. 하루 한 번 알약 복용이 바르는 제형보다 편리하기 때문에 실제 생활에서 환자들이 꾸준히 치료를 이어갈 가능성이 더 높습니다.

연구에서도 “경구 미녹시딜은 더 나은 순응도를 보였다(oral minoxidil could become a first-line treatment with better compliance).”라고 언급했습니다【1】.

물론, 모든 약물이 그렇듯 경구 미녹시딜도 부작용 가능성을 고려해야 합니다. 하지만 저용량(2.5mg)에서는 심혈관계 부작용이 상대적으로 드물고, 허용 가능한 수준으로 보고되었습니다.
 

 

결론
경구 미녹시딜은 아직 공식적으로 1차 치료제로 권고되고 있지는 않지만, 이번 연구는 향후 AGA 치료의 새로운 표준으로 자리 잡을 가능성을 열어주고 있습니다.

 

 

요약 표

구분	경구 미녹시딜 (2.5mg/일)	국소 미녹시딜 (5%/일)
투여 방식	경구 복용	국소 도포
연구 대상	18세 이상 남성 AGA 환자	동일
효과	모발 굵기, 수, 밀도 유의한 증가	유의한 변화 없음
모발 상태 변화	성장기 모발 ↑, 휴지기·솜털 모발 ↓	큰 변화 없음
순응도	높음	낮음
결론	국소 미녹시딜보다 우월한 효과	상대적으로 제한적 효과

 

참고 문헌
1.  Anonymous. Efficacy and safety of oral versus topical minoxidil in male androgenetic alopecia: A randomized controlled trial. Alopecia Clinic, 2022–2023.